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不開「心」換瓣膜 對老人風險低
75歲的老年人有12%患有主動脈瓣膜狹小的問題，若是主動脈瓣膜開口小於1平方公分就是嚴重的心臟瓣膜狹窄。陳嬰華醫師解釋說，所謂的「主動脈瓣膜」就是左心室和主動脈的通道，但隨著年紀老化，瓣膜變窄導致心臟沒辦法將血打通全身，容易出現暈倒、心絞痛等症狀，嚴重的話甚至會心臟衰竭。87歲的趙婆婆進急診室時呼吸困難，需要插管和仰賴呼吸器，主動脈瓣膜只剩0.3平方公分，合併嚴重的心臟功能不良，最後選擇了手術成功機率較高的導管主動脈瓣膜植入術（TAVI）。台北榮總內科部心臟外科醫師張效煌解釋說，年紀大的病人本來風險就較高，而當時患者嚴重肺積水，若接受傳統的開心手術預估死亡率高達81%。但趙婆婆手術後6天，主動脈瓣膜開口就增加到1.6cm，心臟功能比起過去收縮的更有力。陳嬰華醫師表示，北榮的創新技術「經導管主動脈瓣膜置入術（TAVI）」，不僅較傳統手術侵入性低，手術時間只要45-90分鐘，不需要鋸開胸骨、不需依賴人工心肺機，最重要的是恢復期只需7天左右。「傳統的開心手術會有很大的傷口，手術中也可能肺炎、大出血甚至死亡，這麼大的手術並非所有人都能承受。」 宋蘋恩facebook
87歲的趙婆婆在台北榮總醫院接受導管主動脈瓣膜植入術後，心臟功能比以前更好了。（photo by 余祥/台灣醒報）
分享不用開「心」就可以換心臟瓣膜。台北榮總心臟內科醫師陳嬰華7日表示，75歲的老年人有12%患有主動脈瓣膜狹小的問題，「但傳統開心手術會有很大的傷口，老年人難以承受，」而「導管主動脈瓣膜植入術（TAVI）」，不僅侵入性低、手術時間短只要45-90分鐘、恢復期約7天左右。「很多病患會猶豫要不要動手術，但主動脈嚴重狹窄一旦出現症狀，愈晚治療死亡率愈高，用藥物治療一年死亡率仍趨近50％，可見不要拖延，因為在等待期間隨時可能有危險。」醫師張效煌也強調，目前北榮已有73例經導管瓣膜置入手術的經驗，手術成功率達95%，術後30天死亡率也低於世界平均值。【更多精采內容，詳見】
- Sep 09 Wed 2015 05:20
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